Activités du Service
Orthodontie et Orthopédie Dento Maxillo Faciale

L'Orthodontie et l'Orthopédie Dento-Maxillo-Faciale

Ce sont deux spécialités proches et complémentaires dans la prise en charge des troubles de l'harmonie faciale.

Leur but est d'harmoniser les rapports des dents entre elle et avec leurs bases osseuses

Pour comprendre leur mode d'action il faut quelques notions sur les dents et l'os qui les supportes

  • Les dents sont supportées par l'os.
  • L'os des machoire est en fait constitué de 2 types dos différents:
    • 1) l'os alvéolaire: il fait partie du parodonte qui est le tissu de soutient de la dent.
      l'os et la dent sont interdépendants; sans l'os, la dent tombe, mais sans la dent l'os se résorbe.
    • 2) L'os basilaire: qui est un os plus proche de celui du reste de l'organisme.

On peut donc définir ces deux spécialités ainsi:

- L'orthodontie:

Elle va modifier la position des dents en les mobilisant au niveau de l'arcade dentaire (os alvéolaire).

-l'orthopédie Dento-Maxillo-faciale:

Elle va modifier les bases osseuses sùr lesquelles reposent les dents (os basilaire).


L'orthopédie Dento-Maxillo-faciale

Science médicale qui vise à l'étude des éléments constitutifs de la face afin d'en assurer l'équilibre fonctionnel et esthétique.

1) Principe:

Elle agit sur l'os, et plus particuliérement sa croissance.
La croissance osseuse s'articule autour de certaines zones (cartilages de croissance ou sutures).
L'ODMF va appliquer des forces sur les os de la face afin d'en modifier la croissance.
Elle va stimuler ou au contraire ralentir les zones de croissances à l'aide de forces mécanique ( ex: la plaque palatine). On va "pousser" l'os ou le "contenir".
Ces forces en modifiant la croissance des os permet d'en harmoniser les rapports.
Les dents étant supportées par l'os sont donc affectées par ces modifications.
Les forces mises en jeu dans ce cas sont très importantes afin d'agir sur l'os .

2) Exemple:

La plaque palatine:

  • plaque appliquant une pression transversale au niveau du palet.
  • Son appuit est osseux; se faisant, elle stimule la suture médio-palatine et en modifie la croissance.

3) Pourquoi recourir à l'ODMF? :

  • Les problémes de rapports entre les arcades dentaires peut être soit du:
    • à un probléme de rapport harmonieux entre les dents
    • à un probléme d'harmonie des bases osseuses qui supportent les dents
  • Si le probléme situé au niveau des bases osseuses est dépisté dans l'enfance, alors un traitement par ODMF pourra être réalisé. Il évitera ainsi les problémes liés aux défauts d'harmonie dentaire détaillés dans la chapitre sur l'orthodontie.
  • Le recourt à l'ODMF permet le plus souvent déviter les intervention de chirurgie orthognatique qui sont le seul moyen de corriger les dysharmonies osseuses une fois la croissance faciale terminée.

4) Quand recourir à l'ODMF ?:

  • Comme nous l'avons vu, son principe est d'agir pendant la croissance afin de modifier les bases osseuses de l'architecture faciale.
  • Il faut donc y recourir avant 11 à 12 ans qui est l'age moyen de fermeture des sutures faciales.
  • Le dépistage sera le plus souvent réalisé au cours du suivi dentaire habituel dès l'arrivée des premières dents définitives sùr l'arcade vers 6 ans.


L'orthodontie

1) Principe:

Elle agit sur la dent
Elle va modifier sa position en appliquant des forces qui vont la mobiliser dans l'os alvéolaire ( os de soutient de la dent) et le reste du parodonte.
Les forces employées sont beaucoup moins importantes que dans l'ODMF. Des forces trops importantes appliquées de maniéres continue risquant de léser la dent.
Les forces appliquées entraînent un phénoméne inflammatoire qui produit une résorption de l'os en avant de la dent et une apposition en arriére.
Des mouvements trops rapides ou trops forts induisent des phénoménes inflammatoires trops importants qui peuvent endommager la dent ou l'os .

2) Exemple:

L'appareil dentaire multi-attaches:

  • C'est celui porté par les adolescents
  • Il est composé de braquets collés sùr les dents et de bagues.
  • C'est le fil d'orthodontie mis en place qui détermine les forces et les directions appliquées aux dents et ainsi leurs mouvements.

3) Pourquoi corriger un défaut de la position des dents ?

  • Parce que les défauts d'harmonie des arcades dentaires entraînent:
    • Une augmentation du risque de traumatisme sur ces dents
    • Une augmentation du risque de caries sur ces dents
    • Une augmentation du risque de parodontopathie et donc une chute prématurée des dents
  • Afin permettre la restitution des fonctions des dents ( mastication) et une amélioration esthétique

4) Quand recourir à l'orthodontie?

A) Chez l'enfant:

  • Un suivi dentaire régulier est nécessaire afin de traiter d'éventuelles caries mais également de permettre le dépistage de problémes pouvant modifier la croissance faciale et ainsi la position des dents mais également la croissance de l'os sous jacent.
  • Un enfant ayant conservé une déglutition infantile avec une langue venant se placer entre les dents, sucant son pouce , ayant connu un traumatisme dentaire ou encore ayant un trouble de la croissance osseuse pourra nécessiter un prise en charge précoce.
    • Des traitements peuvent être entrepris précocement ( souvent vers 7 ans) afin de permettre de régler ces problémes de croissance dentaire et faciale. Ce traitement est alors entrepris sur une denture mixte ( dents lactéales et définitives).
    • Vers l'age de 11 ans on entreprendra un traitement orthodontique sur les dents permanentes qui permettra leur mise en place définitive. . Quand les décalages des bases osseuses sont trops importants, il sera nécessaire de recourir à la chirurgie orthognatique en complément de l'orthodontie. Celle-ci visera à harmoniser les rapports des bases osseuses des dents afin de garantir la stabilité de l'articulé dentaire.

B) Chez l'adulte:

  • Le traitement orthodontique aura pour principales motivations; un rangement des dents qui n'a pas pu être entrepris durant l'adolescence, volonté de corriger un décalage des bases osseuses avec ses conséquences fonctionnelles et esthétiques.
  • La chirurgie orthognatique pourra s'avérer nécessaire dans certains cas et devra s'intégrer dans la plan de traitement orthodontique.
  • la limite de la prise en charge orthodontique sera l'état du parodonte; car la dégradation de celui-ci entraîne des difficultés et des risques à mobiliser la dents.

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