Les dents de sagesse

1)Pourquoi les avulser?

Différentes éléments motivent l'avulsion des dents de sagesse; on peut citer:

• Des douleurs au niveau de ces dents.
• Un risque infectieux. En effet, ces dents retenues dans l'os ou sous la muqueuse peuvent être le site d'infections. Celles-ci plus ou moins graves ne pourront être prévenues que par l'avulsion de la dent causale.
• Modification de la position des dents sûr l'arcade dentaire. Survient s'il existe une insuffisance de place pour permettre la mise en place de la dent sûr l'arcade.

2) Quand les avulser?

A partir du début de l'adolescence et tout le long de la vie s'il existe une indication.
L'avulsion est toutefois plus simple chez les patients jeunes, en raison de l'édification en cours de la dent et des qualités de l'os l'entourant.

3) Faut'il des examens particuliers?

Le spécialiste réalise un examen clinique, qui est complété par un examen systématique qui est le panoramique dentaire.
Le panoramique dentaire est la radio de débrouillage qui permet d'étudier de la manière la plus classique la position des dents incluses.

ici dent de sagesse n° 48 et canine n° 13 incluses

En fonction des données de l'examen clinique et du panoramique dentaire; on demandera la réalisation d'un denta scanner.
Le denta scanner est l'examen qui permet d'étudier de manière très précise la position de la dent et des structures qui l'entourent.

Ici, il permet d'étudier les rapports de la dent de sagesse avec le canal du nerf alvéolaire inférieur.

Ces examens complémentaires vont permettre de déterminer la faisabilité du geste sous anesthésie locale ou générale; ainsi que la technique chirurgicale à employer.

4) Sous anesthésie locale ou générale?

L'anesthésie générale peut être justifiée dans certains cas, en fonction de la difficulté du geste à accomplir.

Dans le service:

Si le patient désire toutefois la réalisation d'une anesthésie générale, il sera prévenu des risques de ce geste.
Il sera également averti du délai de prise en plus long dans le cadre d'une anesthésie générale.
Cette intervention pouvant être déprogrammée jusqu'au dernier moment pour laisser sa place à un programme de bloc prioritaire (urgences).

5) Les risques de l'intervention:

- Pour les dents de sagesse mandibulaires:

Principalement, risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur, lorsque celui-ci passe à proximité de la dent.
Ce nerf permet la sensibilité de la lèvre et du menton de son côté.
Il n'a pas de rôle moteur.
Afin de prévenir ce risque, on peut demander la réalisation d'un denta scanner. Il permettra d'étudier les rapports du nerf avec la dent, et ainsi déterminer la technique la mieux approprier afin de préserver le nerf durant l'avulsion.
Une hypoesthésie ou anesthésie labio mentonnière est possible après l'avulsion même si le nerf a été respecté. La sensation revient alors progressivement dans les mois qui suivent l'intervention.

Risque de fracture de la mandibule. Survient rarement, principalement chez le sujet possédant un kyste autour de sa dent qui fragilise l'os.

- pour les dents de sagesse maxillaires:

Le risque est que la dent ne s'avulse pas comme prévue et parte dans le sinus maxilaire (situé directement au dessus de la dent) ou dans la fosse ptérygo palatine (située en arrière de la dent).
Dans ce cas l'intervention sera rallongée ou une autre intervention prévue afin d'aller chercher a dent.
Le risques de l'anesthésie générale lorsque celle-ci est décidée.

6) conseils post opératoires:

Ils sont identiques aux conseils post opératoires aprés des avulsions dentaires.